Ce este măduva osoasă și de ce este importantă?
Măduva osoasă este un material moale care se găsește în porțiunea centrală a multor oase. Măduva osoasă are o importanță vitală pentru producția de celule ale sângelui, în special pentru celulele roșii, celulele albe și plachetele sanguine. O măduvă osoasă sănătoasă este esențială pentru menținerea vieții.
De ce se prelevează și se examinează măduva osoasă?
- Măduva osoasă este în mod obișnuit recoltată și examinată atunci când se constată anormalități ale sângelui circulant. Cea mai comună anormalitate este o insuficiență sau lipsă persistentă a unuia dintre tipurile de celule ale sângelui. Aceasta este o situație gravă și se poate datora unei probleme prezente la nivelul măduvei osoase. Examinarea măduvei poate furniza adesea informații privind cauza subiacentă și se poate dovedi utilă în prevederea evoluției și consecințelor.
- Măduva osoasă, de asemenea, este prelevată și examinată pentru a depista anumite tipuri de cancer. Unele cancere își au originea chiar în celulele măduvei osoase, în timp ce alte cancere diseminează la nivelul măduvei osoase dintr-o altă regiune a organismului. Cancerul care-și are originea la nivelul măduvei osoase este uneori denumit „leucemie”. Examinarea măduvei osoase se dovedește utilă în identificarea cancerului și scoate la iveală cât de grav este afectată măduva.
- Ocazional, măduva osoasă este prelevată și examinată pentru a investiga alte probleme, cum ar fi febra persistentă, pierderea inexplicabilă în greutate, nivelurile ridicate ale calciului seric (a se consulta materialul informativ privind Hipercalcemia), precum și nivelul ridicat al proteinelor serice (a se vedea materialul informativ privind Electroforeza Proteinelor Serice) etc.
Măduva poate fi prelevată din orice os?
Deși multe dintre oasele ce compun scheletul animalului de companie conțin măduvă, probele sunt prelevate din trei locuri principale la câini și pisici. Acestea sunt:
- Osul bazinului
- Porțiunea superioară a femurului
- Porțiunea superioară a humerusului (Acest loc este utilizat în special la animalele tinere și la animalele de companie de talie mică, cum ar fi pisicile și câinii din rasele toy).
Cum este prelevată proba de măduvă osoasă?
- Procedura poate fi efectuată doar prin tehnica de înghețare locală, dar sedarea sau anestezia generală ușoară se folosesc în general pentru a reduce stresul sau disconfortul pacientului. Procedura actuală de recoltare include următorii pași:
- Pielea este tunsă de păr, curățată și dezinfectată.
- O lamă sterilă de bisturiu este utilizată pentru a face o tăietură mică la nivelul pielii, realizându-se astfel un mic orificiu.
- Un ac special pentru măduva osoasă este introdus prin acest orificiu și împins cu fermitate prin stratul exterior dur al osului pentru a pătrunde la nivelul măduvei.
- O seringă este atașată de ac și o mică cantitate de material medular lichid este aspirată în seringă; această probă poartă denumirea de „aspirat de măduvă osoasă”.
- Materialul colectat este distribuit într-un strat subțire pe o lamă de microscop și este lăsat să se usuce complet.
- Proba este colorată cu coloranți speciali și studiată la microscop.
- Adesea, o mică bucățică de măduvă osoasă solidă este colectată în același timp cu aspiratul medular. Această bucată solidă de măduvă este un cilindru delicat de țesut de aproximativ câțiva milimetri lungime și poartă denumirea de „biopsie core”. Acesta este introdus într-o substanță conservantă și trimis la laborator unde este examinat la microscop.
- În final, unul sau două puncte de sutură sunt utilizate pentru a închide deschiderea la piele.
Ar mai trebui efectuată și altă analiză în același timp?
Deseori, medicul vostru veterinar ar putea dori să recolteze o probă de sânge pentru a efectua o hemoleucogramă (a se vedea materialul informativ privind Hemoleucograma sau HLG). Acest examen este recomandat cu tărie – efectuarea unei HLG și examinarea măduvei osoase în același timp oferă cea mai completă imagine de ansamblu a ceea ce se întâmplă la nivelul măduvei la momentul recoltării.
Ce implică examinarea măduvei osoase?
Examinarea măduvei osoase este complicată și trebuie să fie efectuată de către un specialist. Probele (aspiratul de măduvă osoasă, biopsia medulară și proba de sânge) sunt, de regulă, trimise la laborator unde vor fi examinate de un patolog veterinar care are instruirea și experiența să găsească indiciile și răspunsurile. Raportul sau buletinul patologului, în genere, oferă informații privind starea de sănătate a măduvei, ce tipuri de celule sunt prezente, dacă sunt depistate celule anormale și alte detalii care se pot dovedi utile în explicarea stării de boală a pacientului.
Evaluarea măduvei osoase întotdeauna oferă un răspuns?
Din păcate, nu întotdeauna. Așteptările sunt acelea că examinarea măduvei osoase va indica cu precizie cauza problemei și va furniza informațiile necesare care ne vor ajuta să găsim un leac. Totuși, în anumite cazuri, examinarea măduvei osoase s-ar putea să nu facă nimic altceva decât să confirme că există o problemă, fără a furniza vreo informație suplimentară privind cauza, posibilul tratament sau evoluția anticipabilă.